Table des matières
Définition des conditions
Hernie discale ou bombement discal
Une hernie discale ou un bombement surviennent lorsque les disques intervertébraux, qui servent de coussins entre les vertèbres, se déforment (bombement) ou se rompent (hernie), provoquant parfois de la douleur locale et irradiante. La présence d’une hernie discale peut affecter différentes racines nerveuses, modifiant ainsi le territoire de la douleur ressentie.
Arthrose
L’arthrose est une dégénérescence progressive du cartilage articulaire, fréquente chez les personnes âgées, mais aussi chez les individus soumis à des contraintes articulaires répétées. Elle provoque une inflammation, des douleurs et des raideurs dans les articulations touchées, réduisant la mobilité et la qualité de vie.
Sténose
La sténose spinale est un rétrécissement des espaces dans la colonne vertébrale, pouvant exercer une pression sur les nerfs qui y circulent. On parle de sténose centrale ou spinale lorsque c’est le canal central par où passe la moelle épinière qui est rétréci et de sténose foraminale quand c’est le canal par lequel les nerfs sortent qui est rétréci. Cette condition peut se manifester sous plusieurs formes, telles que la sténose lombaire ou cervicale, et est souvent accompagnée de douleurs, de faiblesse, et de problèmes de mobilité.
Cause
Causes et facteurs de risque
Hernie discale
Les causes incluent le vieillissement, le port répété de charges lourdes, une posture assise prolongée, l’excès de poids, le tabagisme, et parfois la grossesse ou l’accouchement. Des mouvements impliquant une torsion ou une flexion excessive de la colonne augmentent égalementr les risques.
Arthrose
L’âge, l’hérédité, les traumatismes articulaires antérieurs, une utilisation excessive des articulations dans certains sports, et l’obésité sont des facteurs contribuant à l’arthrose. La détérioration du cartilage peut également être exacerbée par une alimentation pauvre en nutriments et le manque d’exercice.
Sténose spinale
Les causes courantes incluent le vieillissement, les anomalies congénitales, les traumatismes, les maladies dégénératives comme l’arthrite ainsi que les chirurgies antérieures de la colonne vertébrale. Les facteurs aggravants peuvent être similaires à ceux de l’arthrose et de la hernie discale.
Types de conditions
Hernie discale
- Hernies discales lombaires : les plus courantes, situées dans le bas du dos, peuvent provoquer des douleurs lombaires, de la douleur sciatique, et des symptômes de radiculopathie affectant les nerfs qui s’étendent dans les jambes et les pieds.
- Hernies discales cervicales : localisées dans le cou, elles peuvent causer des douleurs cervicales, des maux de tête, ainsi que des douleurs irradiant dans les bras et les mains.
- Hernies discales thoraciques : moins fréquentes, situées dans la région du milieu du dos, peuvent provoquer des douleurs au niveau du thorax ou des symptômes irradiant autour de la cage thoracique.
Arthrose
- Arthrose du genou : caractérisée par la dégénérescence du cartilage du genou, entraînant douleur, raideur, et perte de mobilité.
- Arthrose cervicale : affecte les vertèbres du cou, causant douleur et rigidité cervicale, parfois avec des douleurs irradiantes dans les épaules et les bras.
- Arthrose lombaire : impacte les vertèbres lombaires, conduisant à des douleurs et une raideur dans le bas du dos, parfois avec des douleurs irradiantes au niveau des membres inférieurs
- Arthrose facettaire : touche les articulations facettaires qui connectent les vertèbres postérieurement, causant souvent des douleurs et une limitation du mouvement. Ce sont les articulations postérieures de la colonne.
- Arthrose des mains, hanches, et doigts : provoque douleurs, gonflement, et une diminution de la fonction dans les articulations touchées.
Sténose spinale
- Sténose foraminale : rétrécissement des foramens, ouvertures à travers lesquelles les nerfs quittent la colonne vertébrale, pouvant affecter les racines nerveuses.
- Sténose spinale : rétrécissement du canal spinal central, qui peut exercer une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses, souvent observée dans les segments lombaires ou cervicaux.
- Sténose lombaire : la forme la plus commune de sténose spinale, concentrée dans la région lombaire, pouvant causer des douleurs dans le dos, les fesses, les cuisses et les jambes ainsi que des difficultés à marcher.
- Sténose cervicale : située dans la partie cervicale de la colonne vertébrale, peut provoquer des douleurs dans le cou, des paresthésies (trouble de la sensibilité, souvent sous forme de picotement ou d’engourdissement) dans les bras, et parfois des problèmes de coordination.
Diagnostic des conditions
Le processus de diagnostic pour les conditions telles que la hernie discale, l’arthrose, et la sténose spinale est crucial pour établir un plan de traitement efficace et personnalisé. Voici comment ces conditions sont généralement diagnostiquées :
- Historique médical détaillé : le chiropraticien commencera par recueillir un historique médical complet, incluant les symptômes actuels, l’historique des douleurs, les activités ou incidents qui auraient pu précipiter les symptômes, ainsi que tout antécédent familial de conditions similaires. Cela aide à comprendre non seulement les symptômes, mais aussi les éventuelles causes génétiques ou environnementales qui pourraient influencer la condition.
- Examen physique : un examen physique approfondi est effectué pour évaluer la mobilité, la force, et les réflexes. Pour les patients souffrant de douleurs au dos, le chiropraticien peut vérifier la flexibilité de la colonne vertébrale, la présence de douleur ou de sensibilité le long de la colonne, et tester la fonction neurologique pour identifier tout déficit sensoriel ou moteur.
Examens d'imagerie
- Radiographies : elles permettent de visualiser l’alignement des os et de détecter des anomalies structurelles, des fractures, ou des changements dégénératifs dans les articulations et les vertèbres.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : cet examen est particulièrement utile pour visualiser les tissus mous, y compris les disques intervertébraux, les ligaments, et la moelle épinière. Il est souvent utilisé pour diagnostiquer précisément les hernies discales et la sténose spinale.
- CT Scans (Tomodensitométrie) : fournit des images détaillées qui peuvent aider à identifier les sténoses spinales et foraminales, et est particulièrement utile pour évaluer les structures osseuses.
- Tests fonctionnels : selon les symptômes, des tests supplémentaires comme une électromyographie (EMG) peuvent être réalisés pour évaluer la santé des muscles et des nerfs qui peuvent être affectés par une hernie discale ou une sténose. Ces tests ne sont pas prescrits en chiropratique.
Chaque étape du diagnostic est conçue pour isoler la cause des symptômes du patient et déterminer l’étendue des dégâts aux structures impliquées. Ce processus permet non seulement un diagnostic précis, mais aussi une meilleure planification du traitement, qui peut varier de la gestion conservatrice à la nécessité de procédures plus invasives.
Traitements chiropratiques des conditions
Les traitements chiropratiques pour des conditions comme la hernie discale, l’arthrose, et la sténose spinale comprennent des ajustements vertébraux pour améliorer l’alignement et réduire la pression exercée sur les nerfs, ainsi que des thérapies manuelles pour augmenter la mobilité articulaire. Des techniques de relaxation musculaire, telles que le massage des tissus profonds, aident à détendre les muscles tendus et à diminuer les spasmes. Les chiropraticiens proposent également des exercices spécifiques et des conseils posturaux pour renforcer les structures corporelles, améliorer la stabilité et prévenir les récidives. Des méthodes complémentaires comme la cryothérapie/thermothérapie et le taping kinésiologique peuvent être utilisées pour réduire l’inflammation et accélérer la guérison, offrant une approche holistique qui cible à la fois les symptômes et les causes sous-jacentes.
Des questions?
FAQ sur les conditions
Pour gérer la douleur quotidienne d’une hernie discale, il est recommandé d’adopter une bonne posture, surtout si vous passez beaucoup de temps assis. Utilisez des techniques de soulagement de la douleur telles que la thermothérapie (chaleur) ou la cryothérapie (froid), et engagez-vous régulièrement dans des activités physiques légères qui ne sollicitent pas excessivement le dos, comme la marche ou la natation. Des exercices de renforcement du tronc et d’étirement peuvent également aider à stabiliser la colonne vertébrale et réduire la pression sur le disque affecté.
Pour une personne souffrant d’arthrose avancée, les exercices à faible impact sont les plus sûrs et les plus bénéfiques. La natation, le vélo stationnaire, et le yoga doux peuvent améliorer la force et la flexibilité sans aggraver les douleurs articulaires. Il est important de consulter un professionnel de la santé qui peut recommander un programme d’exercices adapté à votre condition spécifique, en se concentrant sur le renforcement des muscles autour des articulations touchées pour soutenir et protéger celles-ci.
La sténose spinale peut limiter significativement la mobilité en raison de la douleur et de la raideur qu’elle provoque, particulièrement dans le bas du dos et les jambes. Les activités qui nécessitent de marcher peuvent devenir particulièrement difficiles. Les patients peuvent trouver un certain soulagement en se penchant légèrement en avant ou en s’asseyant, positions qui peuvent réduire la pression sur la colonne vertébrale. L’utilisation d’aides à la marche comme une canne ou un déambulateur peut également aider à améliorer la stabilité et la mobilité.
Les options de traitement non chirurgical pour la hernie discale comprennent les ajustements chiropratiques pour améliorer l’alignement spinal et réduire la pression sur les nerfs, et des techniques de gestion de la douleur ou des interventions médicales (infiltration et chirurgie). La modification du mode de vie, comme la perte de poids et l’arrêt du tabac, est également conseillée pour réduire les symptômes.
Bien que l’arthrose soit une maladie dégénérative et donc considérée comme incurable, ses symptômes peuvent être gérés efficacement pour améliorer la qualité de vie; des modifications du style de vie comme une alimentation équilibrée et de l’exercice régulier, et des thérapies physiques telles que la chiropratique. Des traitements médicaux avancés sont parfois nécessaires.