Sténose
Table des matières
Définition de la sténose
La sténose spinale est un rétrécissement des espaces dans la colonne vertébrale, pouvant exercer une pression sur les nerfs qui y circulent ou encore sur la moelle épinière. On parle de sténose centrale ou spinale lorsque c’est le canal central par où passe la moelle épinière qui est rétréci et de sténose foraminale quand c’est le canal par lequel les nerfs spinaux sortent qui est rétréci. Cette condition peut se manifester sous plusieurs formes, telles que la sténose lombaire ou cervicale, et peut être accompagnée de douleur, de faiblesse, et/ou de problèmes de mobilité.
Cause
Causes et facteurs de risque de la sténose
Les causes courantes incluent le vieillissement, les anomalies congénitales, les traumatismes, les maladies dégénératives comme l’arthrite ainsi que les chirurgies antérieures de la colonne vertébrale. Les facteurs aggravants peuvent être similaires à ceux de l’arthrose et de la hernie discale.
Les types de sténose
- Sténose foraminale : rétrécissement des foramens, ouvertures à travers lesquelles les nerfs spinaux quittent la colonne vertébrale, pouvant affecter les racines nerveuses.
- Sténose spinale : rétrécissement du canal spinal central, qui peut exercer une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses, souvent observée dans les segments lombaires ou cervicaux.
- Sténose lombaire : la forme la plus commune de sténose spinale, concentrée dans la région lombaire, pouvant causer des douleurs dans le dos, les fesses, les cuisses et les jambes ainsi que des difficultés à marcher.
- Sténose cervicale : située dans la partie cervicale de la colonne vertébrale, peut provoquer des douleurs dans le cou, des paresthésies (trouble de la sensibilité; souvent sous forme de picotement ou d’engourdissement) dans les bras, ou parfois des problèmes de coordination.
Diagnostic de la sténose
Le processus de diagnostic pour les conditions telles que la sténose est crucial pour établir un plan de traitement efficace et personnalisé. Voici comment ces conditions sont généralement diagnostiquées :
- Historique médical détaillé : le chiropraticien commencera par recueillir un historique médical complet, incluant les symptômes actuels, l’historique des douleurs, les activités ou incidents qui auraient pu précipiter les symptômes, ainsi que tout antécédent familial de conditions similaires. Cela aide à comprendre non seulement les symptômes, mais aussi les éventuelles causes génétiques ou environnementales qui pourraient influencer la condition.
- Examen physique : un examen physique approfondi est effectué pour évaluer la mobilité, la force, et les réflexes. Pour les patients souffrant de douleurs au dos, le chiropraticien peut vérifier la flexibilité de la colonne vertébrale, la présence de douleur ou de sensibilité le long de la colonne, et tester la fonction neurologique pour identifier tout déficit sensoriel ou moteur.
Examens d'imagerie
- Radiographies : elles permettent de visualiser l’alignement des os et de détecter des anomalies structurelles, des fractures, ou des changements dégénératifs dans les articulations et les vertèbres.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : cet examen est particulièrement utile pour visualiser les tissus mous, y compris les disques intervertébraux, les ligaments, et la moelle épinière. Il est adapté au diagnostic des hernies discales et de la sténose spinale.
- CT Scans (Tomodensitométrie) : fournit des images détaillées qui peuvent aider à identifier les sténoses spinales et foraminales, et est particulièrement utile pour évaluer les structures osseuses.
- Tests fonctionnels : selon les symptômes, des tests supplémentaires comme une électromyographie (EMG) peuvent être réalisés pour évaluer la santé des muscles et des nerfs qui peuvent être affectés par une hernie discale ou une sténose. Ces tests ne sont pas prescrits en chiropratique.
Chaque étape du diagnostic est conçue pour isoler la cause des symptômes du patient et déterminer l’étendue des dégâts aux structures impliquées. Ce processus permet non seulement un diagnostic précis, mais aussi une meilleure planification du traitement, qui peut varier de la gestion conservatrice à la nécessité de procédures plus invasives.
Traitements chiropratiques de la sténose
Les traitements chiropratiques pour des conditions comme la sténose spinale comprennent des ajustements vertébraux pour améliorer la mobilité et réduire la pression exercée sur les nerfs, ainsi que des thérapies manuelles comme des techniques de relaxation musculaire; telles que le massage des tissus profonds, aident à détendre les muscles tendus et à diminuer les spasmes. Les chiropraticiens proposent également des exercices spécifiques et des conseils posturaux pour renforcer les structures corporelles, améliorer la stabilité et prévenir les récidives. Des méthodes complémentaires comme la cryothérapie/thermothérapie et le taping kinésiologique peuvent être utilisées pour réduire l’inflammation et accélérer la guérison, offrant une approche holistique qui cible à la fois les symptômes et les causes sous-jacentes.
Des questions?
FAQ sur la sténose
La sténose spinale peut limiter significativement la mobilité en raison de la douleur et de la raideur qu’elle provoque, particulièrement dans le bas du dos et les jambes. Les activités qui nécessitent de marcher peuvent devenir particulièrement difficiles. Généralement, en cas de sténose, la douleur a tendance à apparaître suite à une courte distance ou une courte durée de marche, souvent la même. Les patients peuvent trouver un certain soulagement en se penchant légèrement en avant (s’appuyer sur un panier d’épicerie) ou en s’asseyant, positions qui peuvent réduire la pression sur la colonne vertébrale. L’utilisation d’aides à la marche comme une canne ou un déambulateur peut également aider à améliorer la stabilité et la sensibilité.
La sténose est souvent liée au vieillissement et à l’usure naturelle des structures vertébrales. Les causes incluent l’arthrose, l’épaississement des ligaments (plus souvent du ligament jaune), les hernies discales, ou la formation d’ostéophytes (becs de perroquet). Dans certains cas, elle peut être congénitale, c’est-à-dire présente dès la naissance.
Oui, la chiropratique peut offrir un soulagement sécuritaire aux personnes atteintes de sténose spinale. Les techniques utilisées sont adaptées pour ne pas exacerber la compression nerveuse. Elles visent à améliorer la mobilité vertébrale, réduire l’inflammation, et optimiser la posture pour diminuer la pression sur les nerfs.
Outre la chiropratique, plusieurs approches peuvent aider à gérer les symptômes : exercices de renforcement et d’étirement,techniques de décompression, et modifications du mode de vie. L’objectif est de réduire les douleurs et d’augmenter la capacité fonctionnelle sans recourir à une intervention chirurgicale.
Oui, sans traitement ou adaptation, la sténose peut évoluer lentement et entraîner une diminution graduelle de la mobilité et une aggravation des douleurs. Une prise en charge précoce, notamment par des soins conservateurs comme ceux offerts en chiropratique, peut ralentir cette progression et améliorer la qualité de vie.